Qué es DICOM
DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) es un estándar gestionado por NEMA. Especifica cómo se almacenan y se intercambian imágenes médicas entre máquinas — workstations, equipos, servidores PACS, archivos.
Todo archivo DICOM tiene dos partes: una cabecera con metadatos (datos del paciente, fecha, modelo de equipo, parámetros de adquisición, posición del corte) y los datos de pixel. Las etiquetas se identifican por un par (grupo, elemento) como (0010, 0020) para Patient ID.
Cómo se estructura un estudio CBCT
Una adquisición CBCT típicamente exporta cientos de cortes axiales. Cada corte es un archivo .dcm propio, numerado en secuencia. Juntos forman una serie. Varias series forman un estudio. El layout usual es Paciente / Estudio / Serie / *.dcm.
Algunos equipos exportan además un DICOMDIR — un índice que permite cargar el estudio sin escanear cada archivo. Otros envían el estudio en ZIP o en contenedores propietarios (como .PROJ en NewTom) que hay que convertir antes.
Errores comunes al exportar
Anonimización que borra el Study UID — ya no puedes hacer match con el informe. Anonimiza dejando consistentes los identificadores de serie.
Orden de cortes perdido tras comprimir en zip en algunos sistemas. Los visores que ordenan por nombre de archivo y no por tag DICOM muestran el volumen en orden aleatorio. Usa siempre un visor que lea (0020, 0032) Image Position Patient.
Anotaciones quemadas en la imagen. Algunos equipos ponen texto superpuesto que el visor no puede quitar — mejor deshabilitarlo al exportar.
Transfer syntax. DICOM admite muchas codificaciones de pixel. Algunos visores viejos no decodifican JPEG 2000 lossless y la imagen se ve en blanco. Los visores en navegador modernos manejan la mayoría de codificaciones.
Abrir DICOM sin instalar nada
Los visores de escritorio siguen funcionando, pero dependen del sistema operativo y requieren instalación. Para revisión rápida, compartir con paciente o segunda opinión entre especialistas, los visores en navegador son más prácticos — arrastras la carpeta, el visor indexa la serie y muestra axiales, coronales, sagitales y reconstrucciones 3D.
CBCTHub lee carpetas DICOM estándar, archivos comprimidos, índices DICOMDIR y los principales contenedores propietarios (con conversión). El procesamiento es local — los datos del paciente no tocan un servidor salvo que el usuario comparta un link.